Štúdia: COVID-19: U ľudí s Downovým syndrómom úmrtnosť až 10-krát vyššia.

Štúdia ISS-Katolícka univerzita sa vždy zameriavala na ľudí s Downovým syndrómom, ktorý počas pandémie COVID-19 priniesol klinický a demografický profil týchto pacientov, pričom medzi nimi vypočítali oveľa vyššiu úmrtnosť ako u bežnej populácie.

Úmrtnosť na COVID-19 u ľudí s Downovým syndrómom mohla byť až 10-krát vyššia ako u bežnej populácie.

Downov syndróm a COVID-19, štúdia vedcov z Istituto Superiore di Sanità a Katolíckej univerzity

K tomuto záveru dospeli vedci z Istituto Superiore di Sanità (ISS), ktorí spolu s výskumníkmi z Katolíckej univerzity v Campuse v Ríme analyzovali 3 438 grafov spracovaných rovnakou ISS od 22. februára 2020 do 11. júna 2020 s identifikáciou 16 úmrtia u ľudí s SD. Ľudia mladší ako tí bez SD zomreli s CoVID-19 (52 oproti 78 rokom) a s vyšším rizikom respiračných komplikácií, ako je sepsa (31% oproti 13%).

Štúdia publikovaná v časopise American Journal of Medical Genetics je v súlade so závermi ďalšej retrospektívnej štúdie uskutočnenej v USA na pacientoch hospitalizovaných s COVID-19, ktorá popisovala deväťnásobné zvýšenie očakávaného percenta pacientov s SD hospitalizovaných v porovnaní s bežnou populáciou.

„Prevalencia ľudí s Downovým syndrómom v našej vzorke bola 0,5% (16 osôb). To vedie k odhadu 100 – 130 jedincov s SD, ktorí zomreli s COVID-19 v Taliansku do 11. júna. Prevalencia SD v talianskej všeobecnej populácii je asi 0,05%, čo naznačuje, že úmrtnosť na COVID-19 v tejto populácii by mohla byť vyššia až 10-krát vyššia ako u bežnej populácie – vysvetľuje Graziano Onder, riaditeľ oddelenia kardiovaskulárnych, endokrinno-metabolických a starnúcich ISS -.

Títo pacienti sú náchylnejší na infekcie, prežívajú skoré starnutie viacerých orgánov a systémov, vyskytujú sa u nich široké spektrum komorbidít vrátane endokrinopatií, neurologických, reumatických a muskuloskeletálnych chorôb. Okrem toho majú často niekoľko anatomických abnormalít horných dýchacích ciest, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť obštrukcie tých istých dýchacích ciest, čo je stav, ktorý môže predisponovať k pľúcnej hypertenzii, čo môže následne zvýšiť závažnosť infekcie COVID-19 “.

Ľudia s Downovým syndrómom a COVID-19: klinické charakteristiky

„Stručne povedané, dospelí ľudia s SD sú krehkí a zraniteľní voči infekcii, a preto ich treba v tejto epidemickej fáze chrániť mimoriadne opatrne – hovorí Emanuele Rocco Villani, doktorand vedy o starnutí na Katolíckej univerzite a prvý autor výskumu – .

Ľudia so SD preto patria do skupiny obyvateľstva, pre ktorú by mal byť prístup k vakcíne pre SARS-COV-2 prioritou, až bude konečne k dispozícii “.

Klinické a demografické charakteristiky pacientov s Downovým syndrómom v štúdii s COVID-19
Jednotlivci s SD boli mladší ako jedinci bez SD (52 oproti 78), zatiaľ čo distribúcia pohlavia bola podobná (ženy 38% oproti 33%).

Avšak autoimunitné ochorenia, ako je Hashimotova tyroiditída a psoriáza (44% oproti 4%), obezita (38% oproti 11%) a demencia (38% oproti 16%), boli signifikantne častejšie u jedincov so SD.

Tieto stavy sú známymi rizikovými faktormi, pretože sú spojené s prozápalovým stavom, ktorý podľa všetkého hrá úlohu pri vzniku závažných komplikácií COVID-19. U všetkých 16 pacientov sa ako komplikácia vyvinul aj syndróm akútnej respiračnej tiesne.

Bakteriálne superinfekcie, ako sú krvné infekcie (sepsa) a bakteriálna pneumónia, boli tiež častejšie u osôb s SD, ktoré zomreli s COVID-19, v porovnaní s bežnou populáciou (31% oproti 13%), čo je v súlade s pozorovaním, že jednotlivci s SD majú vyššiu náchylnosť na infekcie v dôsledku prítomnosti imunitných deficitov.

Okrem toho 16 vyšetrovaných pacientov malo vysokú prevalenciu demencie, čo je v súlade s populaciou s SD, u ktorej môže dôjsť k progresívnemu kognitívnemu poškodeniu od veku 45 rokov, pričom celková prevalencia demencie môže dosiahnuť až 68 rokov. -80% pri 65 rokoch.

To je tiež v súlade s pozorovaním, že charakteristiky starnutia sa všeobecne vyskytujú skôr ako u bežnej populácie a zahŕňajú hlavne mozog a imunitný systém. Priemerný vek úmrtia u jedincov s DS sa odhaduje na asi 60 rokov.

Pokiaľ ide o liekovú terapiu, predpisovanie antibiotík (81%, respektíve 86%), antivírusových / antimalarických liekov (63%, respektíve 60%) a tocilizumabu (6% oproti 4%) bolo v obidvoch skupinách podobné. Naproti tomu systémové užívanie steroidov prevládalo u jedincov s DS (75% oproti 38%).