Zdravie: Optimálna liečba artropatie pri Downovom syndróme zostáva nejasná

50

Nová štúdia zistila, že u pacientov s artropatiou s Downovým syndrómom sa od začiatku ich príznakov naďalej vyskytuje približne jednoročné oneskorenie v diagnostike a optimálna liečba tohto stavu zostáva nejasná. Podrobnosti tohto výskumu budú predstavené na výročnom stretnutí ACR / ARP v roku 2019 v Atlante.

Artropatia s Downovým syndrómom je nedostatočne rozpoznávaná s priemerným 19-mesačným oneskorením v diagnostike. Väčšina pacientov má ochorenie s polyartikulárnym, reumatoidným faktorom a antinukleárnou protilátkou (ANA).

Súčasné liečby juvenilnej idiopatickej artritídy (JIA) sa zdajú byť zle tolerované, toxickejšie a menej účinné u pacientov s týmto ochorením.

Cieľom tejto observačnej štúdie bolo charakterizovať klinické prejavy a terapeutické preferencie v artropatii s Downovým syndrómom pomocou registra ChildRA Arthritis and Rheumatology Research Alliance (CARRA).

Rozsiahly observačný register CARRA začal zhromažďovať údaje o deťoch s JIA v Spojených štátoch a Kanade v júli 2015. Downov syndróm je zdokumentovaný v registri CARRA ako koexistujúci stav.

Jones je pediatrický reumatológ v Detskej milosti Kansas City a odborný asistent pediatrie na University of Missouri-Kansas City School of Medicine a hlavný autor štúdie.

Vedci identifikovali 36 pacientov s artropatiou s Downovým syndrómom v celkovej populácii 7 337 pacientov s JIA v registri. Muskuloskeletálne príznaky sa začali vo veku okolo siedmich rokov a diagnóza artritídy sa priemerne oneskorila o 11,5 mesiaca.

Pri diagnóze malo 64% pacientov polyartikulárnu, RF negatívnu prezentáciu, 39% hlásilo rannú stuhnutosť s priemerom štyroch aktívnych a štyroch obmedzených kĺbov a 27% malo zvýšené zápalové markery.

Viac ako polovica (64 percent) pacientov začala diagnostikovať antireumatikum modifikujúce ochorenie (DMARD) pri diagnóze, pričom 36 percent súčasne začalo biologickú terapiu.

V priebehu ochorenia 78% použilo DMARD, pričom všetci používali metotrexát v určitom okamihu a 75% použilo biologický, väčšinou etanercept.

Z tých pacientov, ktorí boli liečení DMARD, mala viac ako polovica (54 percent) najmenej jednu zmenu DMARD, väčšinou v dôsledku nepriaznivých účinkov metotrexátu. Pri poslednej zaznamenanej návšteve však malo metotrexát 42 percent pacientov.

Päťdesiatpäť percent pacientov malo najmenej jednu zmenu biologickej terapie z dôvodu nedostatočnej odpovede. Medzi prvou a poslednou návštevou sa zaznamenalo významné zlepšenie v počte aktívnych kĺbov a fyzickej globálnej aktivite chorôb, stále však bolo zaznamenané značné zaťaženie chorobami.

Zistenia štúdie ukazujú, že u pacientov s artropatiou s Downovým syndrómom sa po nástupe príznakov naďalej vyskytuje približne celoročné oneskorenie v diagnostike. Štúdia ďalej ukazuje, že optimálna liečba artropatie pri Downovom syndróme zostáva nejasná a súčasné prekážky zahŕňajú intoleranciu DMARD a účinnosť proti TNF.

„Stále existuje oneskorenie v rozpoznávaní artropatie s Downovým syndrómom, čo znamená, že potrebujeme viac vzdelávania a povedomia o tejto chorobe so zameraním na pacientov, rodiny a poskytovateľov, ktorí vidia deti s Downovým syndrómom pred reumatológom,“ hovorí Dr. Jones.

„Navrhli sme pravidelný skríning a skoršie odporúčanie, ak existujú obavy o artritídu u dieťaťa s Downovým syndrómom. Okrem toho, akonáhle je dieťaťu diagnostikovaná artropatia s Downovým syndrómom, musíme určiť optimálnu liečbu s najmenším počtom nepriaznivých účinkov a toxicity na zlepšiť výsledky.

zdroj: http://www.news-medical.net/

Pridaj komentár

Zadajte svoje údaje, alebo kliknite na ikonu pre prihlásenie:

WordPress.com Logo

Na komentovanie používate váš WordPress.com účet. Odhlásiť sa /  Zmeniť )

Google photo

Na komentovanie používate váš Google účet. Odhlásiť sa /  Zmeniť )

Twitter picture

Na komentovanie používate váš Twitter účet. Odhlásiť sa /  Zmeniť )

Facebook photo

Na komentovanie používate váš Facebook účet. Odhlásiť sa /  Zmeniť )

Connecting to %s

Blogujte na WordPress.com.

Up ↑

%d blogerom sa páči toto: